Автореферат да диссер соответственно медицине (14.00.04) держи тему: Диагностическое спица в колеснице анализа газового состава выдыхаемого воздуха у больных хроническим тонзиллитом

ДИССЕРТАЦИЯ
АВТОРЕФЕРАТ
Щербакова, Наталья Валерьевна 0 г.
Ученая фазис
кандидата медицинских наук
ВАК РФ
04.00.04

Автореферат диссертации в области медицине сверху тему Диагностическое роль анализа газового состава выдыхаемого воздуха у больных хроническим тонзиллитом

На правах рукописи

□озоеэ1В5

Щербакова Наталья Валерьевна

(

Диагностическое вес анализа газового состава выдыхаемого воздуха у больных хроническим тонзиллитом

04 00 04 - болезни уха, горла равно носа

04 00 06 - клиническая лабораторная распознавание

Автореферат

диссертации получи борьба ученой степени кандидата медицинских наук

музей мостов - 0007

003069165

Работа выполнена нате базе ФГУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский альма-матер уха, горла, носа равным образом речи федерального агентства по мнению здравоохранению равным образом социальному развитию Российской Федерации»

Научный руководитель:

ученый медицинских наук, мастак Юраша Константинович Янов соперник медицинских наук Петруша Васильевич Начаров

Официальные оппоненты:

акушер медицинских наук, ученый Вержбицкий Г В. педиатр медицинских наук, учитель Эмануэль В Л

Ведущая организация:

Военно-медицинская академия им С М. Кирова

Защита диссертации состоится «/■/-» 2007 лета в/^ часов получи

заседании диссертационного совета Д 008 091.01 возле ФГУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский учреждение уха, горла, носа равным образом речи федерального агентства объединение здравоохранению равно социальному развитию Российской Федерации» (по адресу. 090013, г Санкт-Петербург, ул Бронницкая, д. 0)

С диссертацией дозволительно составить себя представление на библиотеке ФГУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский альма-матер уха, горла, носа равно речи федерального агентства сообразно здравоохранению равным образом социальному развитию РФ»

Автореферат разослан « 06? года

Ученый мирза диссертационного совета соискатель медицинских наук

Дроздова Марися Владимировна

Общая свойство работы Актуальность проблемы

Актуальность проблемы хронического тонзиллита обусловлена неграмотный всего высокой заболеваемостью равным образом развитием осложнений, только равным образом отсутствием адекватных профилактических мероприятий да трудностями на определении тактики лечения [Луковский JI.A, 0972; Пальчун В.Т 0001, Солдатов И Б. 0975,1990]

Небные миндалины, играя важную дело на защитно-приспособительной реакции организма да являясь иммунокомпетентными органами, возле наличии во них воспалительного процесса могут хранить свою функцию Как показали проведенные исследования, грубо на 00% случаев функциональное собственность отдельных клеток системы иммунитета на миндалинах больных декомпенсированной формой хронического тонзиллита может присутствовать in vitro активировано до самого уровня, наблюдаемого во миндалинах близ компенсированной форме хронического тонзиллита [Мельников О.Ф., 0981] Таким образом, пусть даже близ декомпенсированной форме хронического тонзиллита желательно предопределять - получай как много небные миндалины сохранили свою функцию [Попов ЕЛ. 0985, Попов Е JI, Мальцева Г С, Медведев Е А, 0992]

Необходимость разработки диагностических тестов, которые давали бы вероятность предназначать стратегию да тактику лечения больных хроническим тонзиллитом, является очевидной На современном этапе подходит непрестанный поиск, заранее токмо лабораторных методов да диагностических критериев, которые позволили бы изучить сей нездоровый судебное дело да облюбовать адекватные методы диагностики равно лечения хронического воспаления небных миндалин, а в свой черед предупреждения перехода данного заболевания во декомпенсированную форму [Вершигора АЕ, 0978; Заболотный ДИ, Мельников О Ф, 0998, Лифанова Н А., 0005]

Учитывая за пределами изложенное, становится очевидной насущность использования информативных лабораторных показателей, определяемых вместе с

через простых равным образом доступных тестов равно разработки четких критериев оценки состояния небных миндалин равно организма пользу кого диагностики хронического тонзиллита, которые были бы полезны присутствие динамическом наблюдении функционального состояния небных миндалин

В сегодняшнее момент одним изо приоритетных способов обследования пациентов является неинвазивная диагностика. Неинвазивные методы обладают такими преимуществами в духе безболезненность, инфекционная безопасность, атравматизм. Одним с видов неинвазивной диагностики является разбирательство состава выдыхаемого воздуха пациента [Дмитриенко M А., 0003, Artlich А А, 0996; Wang Р., 0997, Khantonov S.A., 0994]

Помимо анализаторов для того определения одного газа существуют перспективные принадлежности по мнению типу «электронный нос» (E-NOSE), [Bernacki S.H, 0998, Nagle Н.Т., 0998, Phillips M., 0999] чувствительные для целому ряду летучих веществ. За последнее десятая годовщина EN-технологии успешно применяются во медицине интересах неинвазивной диагностики заболеваний, в качестве кого дыхательных путей: риносинуситов, гробница да туберкулеза легких, пневмонии, где-то равным образом других внутренних органов: сахарного диабета, заболеваний мочевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта. Вместе из тем безграмотный изучен структура выдыхаемого воздуха рядом хронических тонзиллитах, того данное указание представляется перспективным с целью дальнейшего изучения выдыхаемого воздуха у человека [Shykhon M Е , Morgan D W , Dutta R 0004, Di Natale С, 0003, Mohamed E1,2003].

От определения разнообразного спектра веществ на выдыхаемом воздухе да анализа летучих компонентов жизнедеятельности микроорганизмов ученые перешли ко идентификации бактерий, вызывающих нагнивание тканей равно слизистых оболочек различных органов [Canhoto О F , 0003, Dutta R., 0002, Lai S.Y, 0002] Однако данных об идентификации микрофлоры небных миндалин быть хроническом тонзиллите от через EN-технологий во доступной нам литературе отнюдь не найдено

Проблема хронического тонзиллита, невзирая держи возникновение современных методов его диагностики равным образом лечения, далека через своего решения Большинство с существующих объективных равным образом субъективных признаков хронического тонзиллита остаются нехорошо информативными, благодаря тому разведка лабораторных равным образом инструментальных методов диагностики хронического тонзиллита является актуальным

Цель исследования.

Разработать путь неинвазивной диагностики хронического тонзиллита в области анализу газового состава выдыхаемого воздуха.

Задачи исследования.

0 Провести комплексное клинико-лабораторное обзор больных хроническим тонзиллитом.

0 Изучить газовый спектр выдыхаемого воздуха больных хроническим тонзиллитом

0. Оценить способ использования отечественного анализатора газов интересах определения газового спектра, характерного близ хроническом тонзиллите

0. Оценить диагностическую значимость отдельных сенсоров анализатора «Мультисенс-5»

Научная новшество исследования.

Впервые проведено зондирование газового состава выдыхаемого воздуха у больных хроническим тонзиллитом

Впервые применен газоанализатор «Мультисенс-5» на изучения летучих компонентов выдыхаемого воздуха. Получены исходняк об изменении газового состава выдыхаемого воздуха в дальнейшем курса консервативной терапии у больных хроническим тонзиллитом.

Впервые разработан приём диагностики хронического тонзиллита как следует анализа газового состава выдыхаемого воздуха (заявка получи выдумывание № 0006146016 ото 04 02.06 «Способ диагностики хронического тонзиллита по части газовому составу выдыхаемого воздуха» помета приоритета 04 02.06).

Практическая значимость работы.

Предложена методика исследования выдыхаемого воздуха равным образом уточнены технические характеристики газоанализатора да математическая изготовление данных чтобы анализа летучих веществ на выдыхаемом воздухе у больных хроническим тонзиллитом Определены критерии проведения дифференциальной диагностики компенсированной да декомпенсированной форм хронического тонзиллита согласно анализу газового состава выдыхаемого воздуха. Апробируемый средство позволяет вот и все заразиться дополнительную информацию что до состоянии небных миндалин равным образом эффективности проводимой консервативной терапии согласно газовому составу выдыхаемого воздуха во процессе динамического наблюдения следовать больными

Предложенная методика может присутствовать рекомендована пользу кого внедрения во клиническую (лабораторную) практику

Положения, выносимые возьми защиту.

0. Анализатор газов «Мультисенс-5» может бытийствовать использован для того исследования выдыхаемого воздуха человека

0. У больных хроническим тонзиллитом (компенсированная сиречь декомпенсированная формы) газовый спектр выдыхаемого воздуха, принятый со использованием газоанализатора «Мультисенс-5», имеет характерные заслуги с здоровых лиц

0. Различия во спектре летучих веществ у больных хроническим тонзиллитом дают способ различать среди с лица конституция хронического тонзиллита (компенсированную да декомпенсированную) согласно результатам анализа газового состава выдыхаемого воздуха

0. Характерный спектр летучих веществ у больных хроническим тонзиллитом обусловлен патологическими изменениями во небных миндалинах.

0. Характерный спектр летучих веществ у больных хроническим тонзиллитом обусловлен особенностями метаболизма микробной клетки,

вегетирующей на лакунах небных миндалин равным образом субстрата в какой микроорганизм попадает

Апробация работы.

Основные причина исследования доложены для 03-й равным образом 04-й Всероссийских научно-практических конференциях молодых ученых оториноларингологов (2006,2007 гг., Санкт-Петербург).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 0 научных работ, подана заявление бери решение № 0006146016 «Способ диагностики хронического тонзиллита согласно газовому составу выдыхаемого воздуха», годовщина приоритета 04 02 06

Внедрение.

Основные положения диссертационной работы излагаются сверху лекциях равным образом семинарах возле проведении занятий не без; аспирантами равно клиническими ординаторами, используются во учебном процессе не без; врачами-курсантами циклов усовершенствования сообразно оториноларингологии кафедры высоких технологий во оториноларингологии равным образом логопатологии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования

Структура равно величина диссертации.

Диссертация представлена во одном томе, состоит изо введения, обзора литературы (глава 0) 0 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 085 источников (из них: 09 отечественных равно 06 зарубежных источника литературы) Работа изложена для 050 страницах машинописи, иллюстрирована 02 таблицами равным образом 04 рисунками

Характеристика собственного материала равно методов исследования.

Клиническое проверка включает 097 душа во возрасте через 06 парение

по 02 лет, которое проведено во Санкт-Петербургском научно-исследовательском институте уха, горла, носа равно речи Указанные больные поступили на плановом порядке на Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа равно речи для того хирургического лечения alias обратились на поликлиническое отъединение института

Исследование газового состава выдыхаемого воздуха было проведено на неуд этапа На первом этапе обследовано 05 индивидуальность вместе с патологией ЛОР-органов, не без; использованием первой модификации прибора «Мультисенс-5». На втором этапе проведено осмотр 032 пациентам со использованием дальнейший модификации газоанализатора «Мультисенс-5» Из них 005 засранец страдали хроническим тонзиллитом компенсированной или — или декомпенсированной формами (диагноз устанавливали в основании положений классификации академика И Б Солдатова, 0975) В группу сравнения (27 чел) были включены пациенты, безграмотный имеющие хронических воспалительных заболеваний ЛОР-органов, проходящие стоимость лечения во отделении голосовых равным образом речевых расстройств

В соответствии со целью равным образом задачами настоящей работы 032 обследуемым лицам было проведено комплексное клиническое равно лабораторное обследование, которое включало общепринятые методы клинического равно оториноларингологического обследования, а вот и все лабораторные методы клинические, биохимические, микробиологические, цитологические, иммунологические равным образом испытание газового состава выдыхаемого воздуха.

В целях сбора репрезентативных данных в области газовому составу выдыхаемого воздуха с всех групп обследуемых исключались лица от патологией: желудочно-кишечного тракта (гастриты, гастродуодениты, язвенная болезнь), дыхательных путей (верхних — ОРВИ, острые равно хронические синуситы, во т.ч. полипы полости носа, аллергические риниты,

ларингиты; нижних - острые да хронические заболевания воспалительной да невоспалительной природы), онкологические заболевания, воспалительные заболевания полости рта (кариес, пародонтоз, гингивит, стоматит), а беспричинно а учитывались вредные привычки (курение, эксплуатация спиртных напитков вслед за 0-е суток давно обследования)

Кроме того, проводили гистологический разложение материала, полученного кайфовый эпоха операции. Операционный рукопись представлял внешне удаленные миндалины. Гистологические препараты были проанализированы на патологоанатомической лаборатории городского онкологического диспансера г Санкт-Петербурга не без; через оптический равным образом люминесцентной микроскопии. Во всех 04 случаях был поставлен патологоанатомический диагноз «Хронический жаба вместе с выраженным фиброзом равно атрофией лимфоидной ткани» (профессор Нейштадт Э.Л.)

Для выполнения задач исследования по сию пору обследуемые были разделены получай три группы

Первая категория - больные хроническим тонзиллитом компенсированной склад (65 персона - 00%)

Вторая пучок - больные хроническим тонзиллитом декомпенсированной конституция (40 лицо - 00%)

Третья группировка - сравнения (27 куверта - 00%) (больные, страдающие логоневрозом alias дизартрией).

В целях сбора репрезентативных данных по мнению газовому составу выдыхаемого воздуха с всех групп обследуемых исключались лица из патологией: желудочно-кишечного тракта (гастриты, гастродуодениты, язвенная болезнь), дыхательных путей (верхних - ОРВИ, острые равно хронические синуситы, на т.ч. полипы полости носа, аллергические риниты, ларингиты; нижних - острые да хронические заболевания воспалительной равно невоспалительной природы), онкологические заболевания, конфетный диабет, воспалительные заболевания полости рта (кариес, пародонтоз, гингивит,

стоматит), а эдак а учитывались вредные привычки (курение, выпивание спиртных напитков из-за 0-е суток прежде обследования)

Для выполнения поставленных задач делянка больных базисный группы хронического тонзиллита была разделена получи и распишись двум подгруппы. В первую подгруппу вошли больные, которым изыскание выдыхаемого воздуха производилось по введение лечения (консервативного другими словами хирургического) Вторую подгруппу составили больные, разыскание выдыхаемого воздуха которым производилось по прошествии лечения в области общепринятой методике

Комплексное лабораторное осмотр включало следующие будущий анализов:

- клинический разбирание крови;

- общий рассмотрение мочи,

- иммунологические анализы: С-реактивный белок, ревматический фактор, антистрептолизин-0 (АСЛ-О, РФ, СРБ)

Для определения внешней функции небных миндалин (цитологическое равно бактериологическое исследование) у больных обоих групп (хронический жаба равным образом сравнения) было совершено функциональное иммунологическое изучение небных миндалин, которое позволило основать просьба насчёт состоянии внешней иммунологической активности небных миндалин сообразно методике, разработанной Е.Л Поповым да П Н. Пущиной (1982)

С целью характеристики морфофункционального состояния текстильные изделия небных миндалин проводили гистоморфологическое изучение красный товар небных миндалин впоследствии их оперативного удаления - тонзиллэктомии Для анализа общей гистологической структуры красный товар небных миндалин парафиновые срезы окрашивали гематоксилин-эозином, с целью выяснения состояния волокнистых структур среды окрашивали в соответствии с Маллори. При оценке клеточного состава небных миндалин применяли окраску азур-эозином 0 равно согласно Браше (Пигаревский П В , Нагориев В А , 0978)

Исследование газового состава выдыхаемого воздуха проводилось двумя методами' 0) со через аппарата «Мультисенс-5» (производитель «Ассоциация медицины равным образом аналитики», г. Санкт-Петербург), 0) вместе с через индикаторных трубок (ИТ) (производитель концерн «СЭРВЭК», г Санкт-Петербург).

Статистическая изготовление данных, полученных во ходе исследования, проводилась близ помощи стандартного статистического пакете программы «Microsoft Excel 08» В процессе анализа групп рассчитывали средние показатели, средние стандартные ошибки, значения сигмальных отклонений Достоверность разности двух средних иначе говоря относительных величин оценивали до показателю t-критерия Стьюдента Критический эшелон достоверности свежий статистической гипотезы принимали р< 0,05.

Результаты собственных исследований Мы проанализировали гематологические данные у 06 больных хроническим тонзиллитом компенсированной равным образом декомпенсированной форм (ХКТ, ХДТ) да у лиц группы сравнения (27 чел) Значения показателей периферической гости у больных хроническим тонзиллитом равно лиц контрольной группы далеко не выходили из-за границы их нормативных значений.

С целью выявления патологии мочевыводящей системы нами были изучены результаты общих анализов мочи у 06 больных хроническим тонзиллитом компенсированной равным образом декомпенсированной форм да группы сравнения Паренхиматозных нарушений со стороны почек ни на одной группе никак не выявлено

В результате проведенных нами иммунологических исследований было выявлено, зачем за глазами хронической очаговой инфекции на небных миндалинах у всех лиц контрольной группы далеко не сопровождалась увеличением значений объединение во всех отношениях трем показателям- ACJI-0 < 000 МЕ/мл, СРБ < 0 мг/л, РФ < 0 МЕ/мл Напротив, у больных лиц ведущий группы выявлены значения иммунологических показателей, превышающие нормальные Превышение уровня ACJI-0 больше 000 МЕ/мл было выявлено на 00% случаев у больных

Хроническим тонзиллитом декомпенсироваяной формы, сколько равным образом 0,6 раза больше, нежели у больных хроническим тонзиллитом компенсирован какой фигура (15,4%). При этом значительность АСЛ-0 у больных хроническим тонзиллитом мол ко мп е н си р касательно во а н н ой сложение на 0-3 раза превышали нормальные цифры (АСЛ-0400-600 МЕ/ш), а у больных хроническим тонзиллитом компенсированной конституция находились в верхней границе нормы (АСЛ-0=200 МЕ/мл) (рис. 0).

Рис. 0. Число случаев определения во периферической месяцы увеличения уровня антистрептолизина^О у ведущий группы (п=105)

Данные результатов анализа периферической гости получи и распишись антистрептолизин-0 позволяют предположить, что такое? доза пациентов от хроническим тонзиллитом декомпенсироваяной стать была инфицирована р-гемолитическим стрептококком группы А, равно у них определен превысокий возможность развития аутоиммунных заболеваний.

Ревматоидный обстоятельство выявлен исключительно во группе больных хроническим тонзиллитом декомпеисированной склад {2,5% обследуемых лиц), что-то говорит по отношению возможном развитии системных заболевания соединительной мануфактура около декомпенсации иммунологической функции небных миндалин.

Наличие во 00,8% случаев повышенного уровня С-реактивного летяга (=12 мг/л) всего-навсего у больных хроническим тонзиллитом компенсированной склад свидетельствует что касается заторможенно текущем воспалении.

Таким образом, современно фазовые реакции (СРБ да РФ) равно метка стрептококковой инфекции были положительными у малой части больных

хроническим тонзиллитом, что-нибудь соответствует литературным данным [Тырнова Е В , 0005, Яковенко В Д, 0990]

Кроме методов исследования, характеризующих точки соприкосновения капитал организма, нами было предпринято прицельное постижение состояния небных миндалин Проведено гистоморфологическое изучение текстиль небных миндалин у больных хроническим тонзиллитом декомпенсированной склад Паренхиматозно-склеротический равным образом истощенный характер строения миндалин наблюдался особливо неоднократно - на 08% случаев. Указанный фрукт сочетался от наличием спаек да рубцов посредь небными миндалинами равно небными дужками (78% равным образом 08% соответственно) Вышеописанные изменения небных миндалин характеризовались замещением лимфоидной текстиль соединительной тканью Наличие высокого процента паренхиматозно-склеротического равно атрофического в виде строения небных миндалин (98% случаев) согласуется вместе с мнением авторов, которые считают, что-то сие вызвано увеличением объема соединительной текстильные изделия [Зак В Н., 0933, Карпова Л Г, 0970; Кашеварова 0 И, Филатов В Ф , Гейки Д Е , 0977]

В данном исследовании иммунологическая оживление небных миндалин оценивалась у 06 лиц контрольной группы равным образом 07 узловой группы. При микроскопии определялись образ равным образом уровень бактериальной обсемененности крипт соответственно числу равно особенностям распределения видимых отдельных микроорганизмов, а в свою очередь их колоний получи чашке Петри выросших возьми твердой питательной среде затем посева 0,05 мл содержимого крипты. Общие результаты цитологических да бактериологических исследований содержимого крипт небных миндалин у обследуемых групп приведены на табл 0.

Таблица 0. Общая цитологическая коэффициент равно бактериологическая обсемененность содержимого крипт небных миндалин у обследуемых групп

(средние значения)

Группы Количество исследований Лимфоциты, кл./млхЮб Эпителиальные клетки, кл./млх106 Микробных клеток/млхЮ

Контрольная 26 36,9±20,7 107,0±19,3 7,3±0,5хЮ3

Хронический тонзиллит 87 59,4±15,7 187,0±39,3 12,7±2,ЗхЮ5

В целом лица контрольной группы характеризовались средним содержанием клеток лимфоидного ряда во лакунах небных миндалин (36,9±20,7х106 кл/мл) возле умеренном обсеменении крипт небных миндалин (7,3±0,5х103 микробных кл./мл). Это дозволяется принимать во внимание что патент спокойного состояния функционально полноценных небных миндалин

Для лиц стержневой группы во целом было своеобразно противоположное обстановка функциональной активности небных миндалин Нами выявлено повышенное на 0,6 раза, соответственно сравнению не без; контрольной группой (р<0,05), материя клеток лимфоидного ряда (59,4±15,7х106 кл./мл), которое сочеталось из высоким бактериальным обсеменением небных миндалин (12,7±2,3><105 микробных кл /мл) Это нами расценивалось наравне некоторая «напряженность» иммунологической активности небных миндалин, направленная нате элиминацию избыточного количества микроорганизмов.

Применив критерии оценки состояния иммунологической функции небных миндалин (Попов ЕЛ., Пущина ПН., 0982), автор сих строк провели изучение состояния небных миндалин в середине групп Во всех трех группах (ХДТ, ХКТ равным образом сравнения) выявлены лица со повышенной, пониженной равным образом нормальной функциональной активностью небных миндалин.

Снижение иммунологической функции небных миндалин преобладало у больных хроническим тонзиллитом компенсированной склад равно выявлено побольше нежели у половины обследуемых больных (54,4%), ась? во 0,2 раза превышало данный норматив у больных хроническим тонзиллитом декомпенсированной сложение (43,3%) равно почти что на 0 раза во группе сравнения (30,7%). У больных такое обстановка нами расценивалось на правах бессилие

иммунологической функции небных миндалин, вызванное длительным да массивным воздействием бактериальных агентов.

Из лакун небных миндалин пациентов первый группы равно лиц группы сравнения нами были выделены разные ожидание микроорганизмов. У 03,3% лиц базисный группы выделены условно-патогенные микроорганизмы (УПМ) да во 08,1% случаев резидентная микрофлора (РМ). В 0,5 раза реже (37,0%) выявлялись на контрольной группе условно-патогенные микроорганизмы, а резидентная микрофлора выделялась во 000% случаев.

Анализ бактериального спектра небных миндалин во клинических подгруппах показал, что такое? большая обнаруживаемость УПМ во группах ХКТ равным образом ХДТ (58,5% равно 05,0% соответственно) сочеталась не без; меньшим счетом РМ (66,2% да 05% соответственно). Напротив, у лиц группы сравнения выявлено первенство РМ (100%) согласно сравнению от УПМ (37,0%)

Количественный разбирательство выявил заслуги равно степени бактериального обсеменения лакун небных миндалин у трех групп лиц ХКТ, ХДТ да сравнения. В контрольной группе среднее вес общего бактериального обсеменения лакун составило 00,2±8,7*103 микробных кл /мл, во группе лиц из ХКТ бактериальное засеивание было повыше на 0,7 раза (56±12,8*103 микробных кл /мл), а во группе лиц из ХДТ на 05 крата (49,6± 02,5x104 микробных кл./мл) (р<0,05).

Таким образом, у больных хроническим тонзиллитом декомпенсированной да компенсированной форм выявлено высокое точки соприкосновения бактериальное обсеменение, сопровождающееся сильнее частым выявлением условно-патогенной микрофлоры

На первом этапе нашего исследования выдыхаемого воздуха у больных хроническим тонзиллитом наш брат использовали стандартные индикаторные трубки.

Результаты сего исследования показали, аюшки? летучие вещества, ко которым чувствительны индикаторные трубки, содержатся во выдыхаемом воздухе во минимальных количествах, соответствующих нижнему порогу

чувствительности индикаторных трубок. Преобладания какого-либо газа на выдыхаемом воздухе невыгодный выявлено. Поскольку тема газов, определяемых индикаторными трубками, на выдыхаемом воздухе намного меньше, нежели их ПДК во окружающем воздухе, про оценки газового спектра выдыхаемого воздуха обследуемых лиц нужно сильнее ощутительный средство

На втором этапе нашей работы проведено испытание выдыхаемого воздуха не без; через газоанализатора «Мультисенс-5» Первый прибор газоанализатора определяет предельные углеводороды, протий Второй -ароматические низкомолекулярные соединения (летучие жирные кислоты) Третий приёмник реагирует получай сероводород, четвертый получи и распишись аммиак равным образом летучие амины, пятый держи ацетон.

При исследовании выдыхаемого воздуха выявлено, сколько статистически значимые различия посредь группами больных не без; хроническим тонзиллитом да сравнения (р<0,05) определены за показаниям датчиков №№ 0, 0, 0,4 Значимых различий неграмотный выявлено по части показаниям датчика № 0 (р>0,05).

При изучении выдыхаемого воздуха у больных хроническим тонзиллитом декомпенсированной телосложение выявлено, что-то сведения всех пяти датчиков во среднем во 0,5 раза превышали средние значения уровней сигналов на группе сравнения. Это свидетельствует относительно повышенном содержании ряда газообразных веществ во выдыхаемом воздухе, а статистически значимые различия определены соответственно показаниям датчиков №№ 0, 0,4 (р<0,05) (рис. 0)

Рис. 0. Показания пяти газовых датчиков у больных хроническим тонзиллитом декомпен сиро ванной конституция (п=40)

На рис. 0 равно последующих в соответствии с оси абсцисс расположены группы обследуемых лиц вместе с показаниями пяти газовых датчиков, до оси ординат указаны значения сигналов датчиков, измеряемые во мВ.

Максимальное знак среднего значения уровней сигналов у больных хроническим тонзиллитом декомпенсированзой телосложение да у группы сравнения выявлено до показаниям датчика № 0, который-нибудь чувствителен ко низкомолекулярным органическим соединениям: летучим жирным кислотам (ЛЖК). Таким образом, дозволено предположить, аюшки? у больных хроническим тонзиллитом декомпеисировашюй склад на выдыхаемом воздухе было повышено суть таких летучих веществ, как бы летучие жирные кислоты.

С целыо определения внутренние резервы использования метода исследования газового состава выдыхаемого воздуха, для того дифференциальной диагностики на данной работе был проведен сопоставительный разбирание средних значений уровней сигналов датчиков среди группами больных ХКТ да ХДТ.

Выявлены статистически значимые различия в среде группами больных ХКТ равно ХДТ до четырем датчикам №№ 0, 0, 0, 0 (р<0,05), который дает осуществимость расчленять в обществе из себя сложение хронического тонзиллита (ХКТ равным образом ХДТ) сообразно результатам анализа газового состава выдыхаемо]-о воздуха (рис. 0).

хкт хдт

■ 0 измеритель □ 0 давец » 0 прибор Е 0 даачпк та 0 регулятор

Рис. 0. Средине значения уровней сигналов датчиков у болг.ных хроническим тонзиллитом компенсированной равным образом декомпилированной форм {п=Ю5)

С целью определения, в какой степени изменения газового состава выдыхаемого воздуха, выявленные у больных хроническим тонзиллитом (ХКТ равным образом ХДТ), обусловлены собственно патологией небных миндалин, нами проведено ревизия больных хроническим тонзиллитом, прошедших курсы консервативного лечения да перенесших тонзиллэктомщо.

У Сольных хроническим тонзиллитом компенсированной склад во результате проведенного курса консервативного лечения значения сигналов газовых датчиков №№ 0, 0, 0, 0 да 0 уменьшились во 0,5-2 раза (р<0,05), почто свидетельствует насчёт снижении концентрации летучих веществ на выдыхаемом воздухе да приближении состава выдыхаемого воздуха ко таковому у здоровых лиц. При этом статистически значимые различия средь группами больных хроническим тонзиллитом компенсированной комплекция впоследствии лечения равным образом группой сравнения (р<0,05) определены токмо на датчиков Х«№ 0 да 0 (рис. 0).

Рис. 0. Показания газовых датчиков у больных хроническим тонзиллитом компенсированной стать до самого равно позже курса консервативного лечения

Следовательно, вместе с через апробируемого метода во процессе динамического наблюдения после больными дозволительно нажить дополнительную информацию об состоянии небных миндалин равным образом эффективности проводимой терапии в области газовому составу выдыхаемого воздуха.

Кроме того, были обследованы больные хроническим тонзиллитом декомпенсирован утнапиштим формы, у которых проводилось испытание выдыхаемого воздуха давно оперативного лечения равно посредством единодержавно месяцок по прошествии удаления небных миндалин (когда миндаликовые ниши были вполне эпителизированы).

У больных потом топзиллэктомии случилось значительное ослабление уровней сигналов всех пяти датчиков, средние значения показаний которых неграмотный всего только приблизились для значениям здоровых лиц, так равно оказались вниз показаний датчиков на группе сравнения. При этом выявлено, сколько у пациентов перенесших тонзиллэктомшо средние значения уровней сигналов датчиков №№ 0 равным образом 0 были в меньшей мере во 0,3-2 раза хотя сравнению не без; группой здоровых лиц (р<0,05) (рис. 0).

мВ впредь до ВО 00 00

00 00 00 00 О

До ТЕ

посла ТЕ

число сраинения

Я 0датчик О 0 преобразователь Ы 0 управляющее устройство О 0 измеритель & 0 измеритель

Рис. 0. Показания газовых датчиков у больных хроническим тонзиллитом декомпещированпой склад впредь до равным образом впоследствии оперативного лечения

На оснований полученных результат» позволяется предположить, что такое? как патологические процессы равным образом небных миндалинах, происходящие вместе с участием вегетирующей равным образом пих микрофлорой, определяют натура газового спектра выдыхаемого воздуха, тот или иной отличает больных хроническим тонзиллитом через здоровых лиц.

Для определения газообразующей паренка микрофлоры небных миндалин памп проведено испытание воздуха надо колониями бактерий in vitro во закрытой чашке Петри (рис. 0). Посев материала изо лакун небных миндалин получи твердую питательную среду был выполнен через пациентов со хроническим тонзиллитом. По результатам данного исследования нам пе посчастливилось вскрыть равно предуготовить газообразующую функцию бактерий. Данный случай позволительно вбить тем обстоятельством, зачем газообразующая ловкость бактерий жете твердой питательной среде во условиях искусственного культивирования in vitro является минимальной равным образом неграмотный позволяет установить присущий газовый спектр бактерий не без; через газоанализатора «Му льтисенс-5 %

Рис. 0. Результаты анализа воздуха надо чашкой Петри от колониями бактерий, высеянных изо небных миндалин больных хроническим

тонзиллитом

При сравнении исследований иммунологической функции небных миндалин равно газового состава выдыхаемого воздуха у обследуемых лиц выявлена зависимость, ась? нежели превыше бактериальная обсемененность крипт небных миндалин, да тем не в эдакий мере состав лимфоцитов во содержимом крипт, тем чище значимость показаний датчика № 0. Так, у больных хроническим тонзиллитом компенсированной комплекция предназначено минимальное существо иммунокомнетентных клеток равно Максимальная бактериальная обсёмененйость рядом максимальном значении показаний датчика № 0. У больных хроническим тонзиллитом деком nrei геи р об ванной склад существо лимфоцитов во ряд единовременно выше, нежели у больных хроническим тонзиллитом компенсированной формы, сколько сопровождалось меньшей обсемеиенностъю крипт небных миндалин да снижением показаний датчика № 0. В группе сравнения получены исходняк что до максимальном содержании лимфоцитов равным образом минимальном микробном обсеменении крипт небных миндалин подле минимальном показании датчика № 0.

Совпадение высокой бактериальной обсемененности крипт небных миндалин равно высоких значений показаний датчика № 0 не грех разъяснить следующим образом. Датчиком Хе 0 регистрируются летучие жирные кислоты, которые по части данным литературы являются продуктом метаболизма

микроорганизмов, во томик числе да вегетирующих во небных миндалинах. Бактерии, формируя колонизационную резистентность слизистых оболочек, вырабатывают значительные количества разнообразных физически активных соединений, для числу таких веществ относятся летучие жирные кислоты Эти кислоты обладают высокой биологической активностью. Одним с ее проявлений является талант смирять продукцию лимфоцитов во иммунокомпетентных органах [Allen S D., Siders J А, Riddell М J„ 0995, Sugimoto С , 0982, Tsuchiya H, 0986].

Поэтому подле высоком бактериальном обсеменении продукт летучих жирных кислот возрастает, а доля лимфоцитов на лакунах небных миндалин снижается

Выводы

0. Индикаторные трубки во знак ото газоанализатора «Мультисенс-5» непригодны интересах исследования выдыхаемого воздуха по части причине их низкой чувствительности.

0 Анализ газового состава выдыхаемого воздуха со через прибора «Мультисенс-5» позволяет открыть особенный спектр летучих веществ у больных хроническим тонзиллитом равным образом может существовать предложен на качестве неинвазивного диагностического метода.

0 В результате успешно проведенного консервативного лечения у больных хроническим тонзиллитом компенсированной сложение происходит достоверное упадок показаний всех пяти датчиков (р<0,05), значения которых приближаются ко группе сравнения, что такое? дает повод пустить в дело оценка газов выдыхаемого воздуха во качестве дополнительного теста к оценки эффективности лечения.

0 Уровень сигнала датчика № 0, некоторый чувствителен для летучим жирным кислотам, совпадает со степенью микробной обсемененности лакун небных миндалин у больных хроническим тонзиллитом.

0. Результаты исследования газового состава выдыхаемого воздуха у пациентов из хроническим тонзиллитом компенсированной равным образом

декомпенсированной форм позволили показать достоверные различия (р<0,05) показаний датчиков №№ 0, 0, 0 да 0, что-нибудь дает выполнимость расчленить фигура хронического тонзиллита

0. Характер газового спектра выдыхаемого воздуха у больных хроническим тонзиллитом обусловлен воспалительными изменениями во небных миндалинах. У пациентов вместе с хроническим тонзиллитом декомпенсированной фигура позднее тонзиллэктомии происходит падение уровней сигналов датчиков, равным образом их значения становятся меньше, нежели на группе здоровых лиц Данный эпизод доказывает возбуждение небных миндалин возьми развитие характерного газового спектра выдыхаемого воздуха. Практические рекомендации

0. Анализ газового состава выдыхаемого воздуха из через прибора «Мультисенс-5» может бытийствовать предложен во качестве неинвазивного диагностического метода рядом обследовании больных хроническим тонзиллитом.

0. Результаты анализа газового состава выдыхаемого воздуха могут существовать использованы пользу кого дифференциальной диагностики форм хронического тонзиллита

0 Анализ газового состава выдыхаемого воздуха может фигурировать использован на качестве дополнительного теста про оценки эффективности проведенного консервативного лечения

0. Анализ газового состава выдыхаемого воздуха может составлять предложен во качестве дополнительного экспресс-теста ради диагностики хронического тонзиллита возле массовых обследованиях населения равным образом во качестве дополнительного теста на врачей общей практики

Список работ, опубликованных в соответствии с теме диссертации:

0. Анализ газового состава выдыхаемого воздуха во диагностике заболеваний // Рос. оторинолар. - 0005. - № 0 (17). - С 026-131 (соавт Ю.К Янов, П В Начаров)

0 Метод неинвазивной диагностики хронического тонзиллита // Сб тез «Актуальные вопросы клинической равным образом экспериментальной медицины 0006» - СПб., 0006. - С. 02.

0. Анализ газового состава выдыхаемого воздуха во диагностике хронического тонзиллита // Матер. 07 съезда оторинолар РФ, Нижний Новгород, 0-10 июня 0006 г.- СПб.: РИА-АМИ, 0006. - С 037 (соавт. П В. Начаров)

0 Определение эффективности лечения хронического тонзиллита до газовому составу выдыхаемого воздуха // Матер II научно-практической конференции оториноларингологов Южного Федерального округа. - г Сочи, 0006- С. 022-225 (соавт. ЮК. Янов , П В. Начаров)

0 Газовый поезд выдыхаемого воздуха да неизменный жаба // Матер. 03 научно-практической конференции молодых ученых оториноларингологов, СПб 06-27 января 0006 г. - С 083-188

0 Особенности иммунологической функции небных миндалин равно газового состава выдыхаемого воздуха у больных хроническим тонзиллитом // Матер. 04 научно-практической конференции молодых ученых оториноларингологов, СПб 05-26 января 0007 г. С 081-186

Оглавление диссертации Щербакова, Наталья Валерьевна :: 0 ::

Оглавление

Перечень условных сокращений

Введение

Глава 0. Обзор литературы

0.1. Актуальность проблемы хронического тонзиллита

0.2. Этиология хронического тонзиллита

0.2.1. Бактериальные ассоциации на исследованиях содержимого лакун небных миндалин

0.2.2. Нормальная микрофлора небных миндалин

0.3. Патогенез хронического тонзиллита

0.4. Классификация хронического тонзиллита

0.5. Диагностика хронического тонзиллита

0.5.1. Клиническая опробывание хронического тонзиллита

0.5.2. Сопутствующие лабораторные тесты

0.6. Изучение газового состава выдыхаемого воздуха

0.6.1. Газообразные метаболиты бактерий

0.6.2. Идентификация микроорганизмов из через EN-технологий

0.6.3. Газовый спектр выдыхаемого воздуха присутствие заболеваниях ЛОР-органов

Глава 0. Характеристика материала равно методы исследований

0.1. Общая оценка материала

0.2. Методы исследований

0.2.1. Клинические методы исследований

0.2.2. Лабораторные клинические, биохимические равным образом иммунологические методы исследований

0.2.3. Определение иммунологической функции небных миндалин (цитологическое да бактериологическое исследование)

0.2.4. Гистологическое изучение небных миндалин

0.2.5. Исследование газового состава выдыхаемого воздуха

0.2.6 Методы статистической обработки результатов

Глава 0. Традиционные лабораторные исследования обследуемых лиц

0.1. Результаты традиционных лабораторных исследований у больных хроническим тонзиллитом равно лиц контрольной группы

0.1.1. Клинический обсуждение периферической регулы

0.1.2.Показатели общего анализа мочи

0.1.3. Анализ иммунологических показателей периферической крови: С-реактивного белка, ревматоидного фактора равно антистрептолизина-О

0.1.4. Гистоморфологическое анализ мануфактура небных миндалин у больных хроническим тонзиллитом

0.2. Исследование функционального состояния небных миндалин у обследуемых групп

0.3. Результаты микробиологических исследований у обследуемых групп

0.3.1. Общая рекомендательное письмо бактериальной флоры лакун небных миндалин

0.3.2. Бактериологические исследования

Глава 0. Исследование выдыхаемого воздуха у обследуемых лиц 07 0.1 .Исследование выдыхаемого воздуха не без; через индикаторных трубок 07 0.2.Исследование газового состава выдыхаемого воздуха от через газоанализатора

0.2.1. Результаты исследований газового состава выдыхаемого воздуха вместе с через первой модели газоанализатора «Мультисенс-5»

0.2.2. Результаты исследований газового состава выдыхаемого воздуха вместе с через дальнейший модели газоанализатора «Мультисенс-5»

0.2.3. Определение in vitro газообразующей данные микрофлоры небных миндалин

Введение диссертации по мнению теме "Болезни уха, горла равно носа", Щербакова, Наталья Валерьевна, автореферат

Актуальность проблемы хронического тонзиллита обусловлена малограмотный только лишь высокой заболеваемостью равным образом развитием осложнений, хотя равно отсутствием адекватных профилактических мероприятий равным образом определенными трудностями на определении тактики лечения [10, 02, 07, 06, 02, 00].

Небные миндалины, играя важную значимость во защитно-приспособительной реакции организма да являясь иммунокомпетентными органами, быть наличии во них воспалительного процесса могут сберегать свою функцию. Как показали проведенные исследования, приблизительно на 00% случаев, функциональное ситуация отдельных клеток системы иммунитета на миндалинах больных декомпенсированной формой хронического тонзиллита может взяться in vitro активировано поперед уровня, наблюдаемого на миндалинах рядом компенсированной форме хронического тонзиллита. Таким образом, ажно быть декомпенсированной форме хронического тонзиллита глотать потреба определения, держи как долго небные миндалины сохранили свою функцию [3, 01, 01, 09, 00].

Разработка диагностических тестов, которые давали бы допустимость выражать стратегию равно тактику лечения больных хроническим тонзиллитом, является очевидной. На современном этапе подходит беспрерывный поиск, перед лишь лабораторных методов да диагностических критериев, которые позволили бы проследить таковой неправильный судебное дело равным образом поднять адекватные методы диагностики равно лечения хронического воспаления небных миндалин равно предупреждения перехода данного заболевания на декомпенсированную форму [10,41,51,70].

Определение этиологии хронического тонзиллита представляет во сегодняшний день момент существенную проблему. Данные литературы в рассуждении видовом составе микрофлоры во небных миндалинах, ее значении во развитии тонзиллярной патологии смертельно противоречивы. Среди микробов, выделяющихся с небных миндалин у здоровых лиц равным образом у больных хроническим тонзиллитом, обнаруживают стрептококки, стафилококки, дрожжевые равным образом дрожжеподобные грибы, вирусы. Любой образец данных микроорганизмов горазд пробудить непохожие заболевания [42, 05, 08, 02, 05, 02].

Таким образом, во вкусе подле XT, эдак да у здоровых лиц с бактериальных патогенов как будто вскрывание в духе патогенных, приближенно равно непатогенных штаммов на различных ассоциациях [65, 05, 04, 06]. Решающим фактором, какой определяет пересадка с вегетирования ко инфицированию, по-видимому, является специфическая огражденность организма во отношении микрофлоры небных миндалин на равных условиях вместе с уровнем общей неспецифической реактивности организма [21, 00, 05, 06, 02, 01, 062]. Таким образом, специфических патогенов, которые бы имели бы определяющее роль чтобы диагностики хронического тонзиллита, получай современном этапе малограмотный выявлено.

При изучении диагностической значимости показателей иммунитета, близ хроническом тонзиллите, становится ясно, что-нибудь понакопленный ко настоящему моменту рукопись сообразно патологии небных миндалин, касающийся иммунологической оценки состояния системного да локального иммунитета, безграмотный лишь далеко не упростил возможные уловка для иммунодиагностике сего заболевания, же равным образом поставил по-под вряд ли поуже имеющиеся диагностические тесты. Такая наворот какой-то связана из тем, что-то измерить наличествование хронического тонзиллита равно его форму бери основании оценки общего иммунного статуса отнюдь не представляется возможным, затем что без стадии обострения во миндалинах габариты иммунитета немножко отличаются ото таковых у здоровых лиц [26].

Учитывая перед этим изложенное, становится очевидной обязанность использования информативных лабораторных показателей, определяемых вместе с через простых равно доступных тестов да разработки четких критериев оценки состояния небных миндалин равным образом организма про диагностики хронического тонзиллита, которые были бы полезны быть динамическом наблюдении функционального состояния лимфоэпителиальных образований глотки.

В сегодняшнее промежуток времени одним изо приоритетных способов обследования пациентов является неинвазивная диагностика. Неинвазивные методы обладают такими преимуществами как бы безболезненность, инфекционная безопасность, атравматизм. Одним с видов неинвазивной диагностики является изучение состава выдыхаемого воздуха пациента [23, 004, 007, 008, 013,117,127,129, 031].

Помимо анализаторов интересах определения одного газа существуют перспективные аппаратура сообразно типу «электронный нос» (E-NOSE), чувствительные ко целому ряду летучих веществ [127, 031]. С 0000 г. EN-технологии успешно применяются на медицине чтобы неинвазивной диагностики заболеваний, как бы дыхательных путей: риносинуситов, водка равно туберкулеза легких, пневмонии, таково равным образом других внутренних органов: сахарного диабета, заболеваний мочевыводящих путей, заболеваний желудочно-кишечного тракта [117, 020, 022, 029, 034, 035, 056, 057, 063, 064, 070, 071]. Вместе из тем, невыгодный изучен количество выдыхаемого воздуха близ хронических тонзиллитах, благодаря тому данное тенденция представляется перспективным на дальнейшего изучения выдыхаемого воздуха у человека.

От определения разнообразного спектра веществ на выдыхаемом воздухе равным образом анализа летучих компонентов жизнедеятельности микроорганизмов ученые перешли ко идентификации бактерий, вызывающих фурункул тканей равным образом слизистых оболочек различных органов [113, 021, 047].

Однако, данных об идентификации микрофлоры небных миндалин возле хроническом тонзиллите не без; через EN-технологий на доступной нам литературе далеко не найдено.

Проблема хронического тонзиллита, невзирая возьми приваливание современных методов его диагностики равно лечения далека с своего решения. Большинство с существующих объективных да субъективных признаков хронического тонзиллита остаются скупо информативными, потому-то отыскивание лабораторных да инструментальных методов диагностики хронического тонзиллита является актуальным.

Всвязи от ранее изложеным, целью исследования является создание способа неинвазивной диагностики хронического тонзиллита объединение анализу газового состава выдыхаемого воздуха.

Задачи исследования:

0. Провести комплексное клинико-лабораторное осмотр больных неизменно тонзиллитом.

0. Изучить газовый спектр выдыхаемого воздуха больных хроническим тонзиллитом.

0. Оценить мочь использования отечественного анализатора газов про определения газового спектра, характерного подле хроническом тонзиллите.

0. Оценить диагностическую значимость отдельных датчиков анализатора «Мультисенс-5».

Научная необычность исследования

Впервые проведено освидетельствование газового состава выдыхаемого воздуха у больных хроническим тонзиллитом.

Впервые применен газоанализатор «Мультисенс-5» с целью изучения летучих компонентов выдыхаемого воздуха. Получены материал об изменении газового состава выдыхаемого воздуха за курса консервативной терапии у больных хроническим тонзиллитом.

Впервые разработан образ диагностики хронического тонзиллита порядком анализа газового состава выдыхаемого воздуха (заявка бери выдумка № 0006146016 через 04.12.06 «Способ диагностики хронического тонзиллита соответственно газовому составу выдыхаемого воздуха» день приоритета 04.12.06).

Практическая значимость работы

Предложена методика исследования выдыхаемого воздуха равно уточнены технические характеристики газоанализатора равным образом математическая исправление данных пользу кого анализа летучих веществ на выдыхаемом воздухе у больных хроническим тонзиллитом. Определены критерии проведения дифференциальной диагностики компенсированной равным образом декомпенсированной форм хронического тонзиллита по части анализу газового состава выдыхаемого воздуха. Апробируемый отсадка позволяет да извлечь дополнительную информацию относительно состоянии небных миндалин равно эффективности проводимой консервативной терапии соответственно газовому составу выдыхаемого воздуха на процессе динамического наблюдения вслед за больными.

Предложенная методика может взяться рекомендована для того внедрения во клиническую (лабораторную) практику.

Основные положения, выносимые получай защиту:

0. Анализатор газов «Мультисенс-5» может являться использован про исследования выдыхаемого воздуха человека.

0. У больных хроническим тонзиллитом (компенсированная сиречь декомпенсированная форма) газовый спектр выдыхаемого воздуха, подцепленный не без; использованием газоанализатора «Мультисенс-5», имеет характерные заслуги ото здоровых лиц.

0. Различия на спектре летучих веществ у больных хроническим тонзиллитом дают способ провести грань средь на вывеску стать хронического тонзиллита (компенсированную да декомпенсированную) по мнению результатам анализа газового состава выдыхаемого воздуха.

0. Характерный спектр летучих веществ у больных хроническим тонзиллитом обусловлен патологическими изменениями во небных миндалинах.

0. Характерный спектр летучих веществ у больных хроническим тонзиллитом обусловлен особенностями метаболизма микробной клетки, вегетирующей на лакунах небных миндалин равным образом субстрата в какой-никакой микроорганизм попадает.

Апробация работы

Основные информация исследования доложены получи 03-й равно 04-й Всероссийских научно-практических конференциях молодых ученых оториноларингологов (2006, 0007 гг., Санкт-Петербург).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 0 научных работ, подана заявочка получи находка № 0006146016 «Способ диагностики хронического тонзиллита сообразно газовому составу выдыхаемого воздуха» годовщина приоритета 04.12.06.

Внедрение

Основные положения диссертационной работы излагаются бери лекциях равно семинарах возле проведении занятий со аспирантами равно клиническими ординаторами, используются во учебном процессе из врачами - курсантами циклов усовершенствования по мнению оториноларингологии кафедры высоких технологий во оториноларингологии да логопатологии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования.

Структура равным образом границы диссертации

Заключение диссертационного исследования возьми тему "Диагностическое спица в колеснице анализа газового состава выдыхаемого воздуха у больных хроническим тонзиллитом"

0. Результаты исследования газового состава выдыхаемого воздуха у пациентов вместе с хроническим тонзиллитом компенсированной равным образом декомпенсированной форм позволили раскрыть достоверные различия (р<0,05) показаний датчиков №№ 0, 0, 0 да 0, в чем дело? дает осуществимость расчленять телосложение хронического тонзиллита.

0. Характер газового спектра выдыхаемого воздуха у больных хроническим тонзиллитом обусловлен воспалительными изменениями на небных миндалинах. У пациентов от хроническим тонзиллитом декомпенсированной телосложение по прошествии тонзиллэктомии происходит свертывание уровней сигналов датчиков, равным образом их значения становятся меньше, нежели во группе здоровых лиц. Данный быль доказывает заражение небных миндалин держи образование характерного газового спектра выдыхаемого воздуха.

Практические рекомендации

0. Анализ газового состава выдыхаемого воздуха от через прибора «Мультисенс-5» может фигурировать предложен на качестве неинвазивного диагностического метода подле обследовании больных хроническим тонзиллитом.

0. Результаты анализа газового состава выдыхаемого воздуха могут состоять использованы в целях дифференциальной диагностики форм хронического тонзиллита.

0. Анализ газового состава выдыхаемого воздуха может бытовать использован на качестве дополнительного теста интересах оценки эффективности проведенного консервативного лечения.

0. Анализ газового состава выдыхаемого воздуха может существовать предложен во качестве дополнительного экспресс-теста для того диагностики хронического тонзиллита рядом массовых обследованиях населения да во качестве дополнительного теста пользу кого врачей общей практики.

031

Список использованной литературы в соответствии с медицине, соискательное сочинение 0 года, Щербакова, Наталья Валерьевна

0. Ардатская М. Д. Летучие жирные кислоты равным образом их диагностическое равно прогностическое роль на гастроэнтерологической клинике / М.Д. Ардатская, О.Н. Минушкин // Рос. Журн. гастроэнтерол., гепатол., колопрокгол. 0000. - № 0. - С. 03-70.

0. Арефьева Н.А Иммунологические аспекты оториноларингологии / Н.А. Арефьева, Ю.А. Медведев // Новости оторинол. равно логопатол.- 0997.- №4 (12).-С. 0-10

0. Белобородова Н.В. Гомеостаз малых молекул микробного происхождения да его положение умереть и неграмотный встать взаимоотношениях микроорганизмов от хозяином / Н.В. Белобородова, Г.А. Осипов //Вестник РАМН. -1999.- Т. 06. -№7.- С. 05-31.

0. Белобородова Н.В. Метаболиты анаэробных бактерий (летучие жирные кислоты) да реактивность макроорганизма / Н.В. Белобородова, С.М. Белобородое // Антибитики равно химиотерапия.- 0000-№2.-С. 08-36

0. Бобин В.Н. Молекулярные аспекты симбиоза на системе хозяин-микрофлора/В.Н. Бобин, О.Н. Минушкин // Рос. Журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 0998. - № 0. - С. 06-82.

0. Боровский Е.В. Биология полости рта / Е.В. Боровский, В.К. Леонтьев. М. Н. Нов.: Мед. книга,: Изд-во НГМА, 0001. - 004 с.

0. Бочоришвилли В.Г. Патология внутренних органов у больных ангиной равно хроническим тонзиллитом / В.Г. Бочоришвилли Л.: Медицина, 0971.-237 с.

0. Брико Н.И. Состояние да виды лабораторной диагностики стрептококковой инфекции на России / Н.И. Брико //Клиническая лабораторная диагностика.- 0000.- № 0.- С. 02-15.

0. Брофман А.В. Хронический жаба диагностика, методы лечения / А.В. Брофман // Здравоохранение-1984.-№6.-С.43-64.

00. Бурова JI.A. Нужна ли проба стрептококковой инфекции на России?/ JI.A. Бурова // Terra medica/- 0996-№ 0.- С. 0

01. Быкова В.П. Современный сторона проблемы тонзиллярной болезни / В.П. Быкова. Арх. патол.-1996.-№5-С. 03-30

02. Вершигора А.Е. Основы иммунологии/ А.Е. Вершигора Киев: Вища школа, 0980. - 020 с.

03. Вершигора А.Е. Иммунобиология небных миндалин / А.Е. Вершигора.-Киев: здоровья, 0978.-148 с.

04. Горина М.Г. О сочетании хронического тонзиллита из другими заболеваниями / М.Г Горина, М.С. Беленький. А.Е. Китаевич. // Журн. ушн. нос. равно горл. бол. -1988. -№3.- С.54-55.

05. Готтшалк Г. Метаболизм бактерий / Г. Готтшалк Пер. вместе с нем.- М.: Мир, 0982,134 с.

06. Григ М.Г. Хронический жаба да заболевания почек / М.Г. Григ.-М.:Медицина, 0967.-199с.

07. Дергачев B.C. Иммунореабилитация близ хроническом тонзиллите /B.C. Дергачев, А.С. Хабаров // Рос. оторинолар.-2002.-№2(2).-С.25-29.медиц. лит-ры, 0963.- 060 с.

08. Джонсон Д.Р. Лабораторная проба инфекций, вызванных стрептококком группы / Д.Р. Джонсон, Э.Л. Каплан.- Всемирная ассоциация здравоохранения, Женева: Медицина, 0998.- с. 018.

09. Дмитриенко М.А. Диагностика инфекции Helicobacter pylori по части уреазной активности: автореф. дис. . канд. мед. наук / М.А. Дмитриенко.- СПб., 0003.- 00 с.

00. Мариуполь B.C. К вопросу в отношении функции щитовидной цепи присутствие хроническом тонзиллитом.: автореф. дис. . канд. мед. наук / B.C. Жданов.- Куйбышев, 0956.-22 с.

01. Заболотный Д.И. Теоретические аспекты генеза равным образом терапии хронического тонзиллита/ Д.И. Заболотный, О.Ф.Мельников. К.: Здоров'я, 0998.-122 с.

02. Заболотный Д.И. Вопросы иммунодиагностики хронического тонзиллита /Д.И. Заболотный О.Ф. Мельников // Вестн. Отоларин.-1999.-№5-С. 07-20

03. Зак В.Н. Патологоанатомическая систематизирование хронического тонзиллита/ В.Н. Зак. М.: Медгиз 0933.- 024 с.

04. Извин А.И. Паратонзиллярные абсцессы /А.И. Извин.- Тюмень, 0994.-102 с.

05. Иоффе В.И. Иммунология ревматизма / В.И. Иоффе.-JI.: Медгиз, 0962, с. 036

06. К вопросу об этиологии аутосенсибилизации подле хроническом тонзиллите у детей / Косенко В.А., Лакоткина О.Ю., Попов Е.Л. равно др. // Вестн. оторинол. 0983.-№3.- С. 05-86.

07. К клинической характеристике местных признаков хронического тонзиллита / А.Г. Шукурян, Г.А. Бабаян, Г.А. Арутюнян равно др. // Журн. ушн. нос. равным образом горл. бол. 0984. - №4. - С. 02-64.

08. Карпова Л.Г. Клинико-морфологические исследования близ различных формах хронического тонзиллита: автореф дис. . д.м.н. / Л.Г. Карпова.-Москва, 0970.- с.36

09. Кашеварова З.И. Морфологические равным образом гистологические характеристики соединительной текстильные изделия небных миндалин у больных хроническим тонзиллитом / З.И. Кашеварова, В.Ф. Филатов, Д.Е. Гейки // Журн. ушн. нос. равным образом горл. бол.-1977.-№3.- С.14-19.

00. Клинико-иммунологическая свойство хронического тонзиллита / А.Г. Шукурян, Г.А. Бабаян, Г.А. Арутюнян равно др. // Вестн. оторинолар.-1984.- №2.-С. 01-44.

01. Клячко JI.JI. / Показатели иммунитета на прогнозировании течения хронического тонзиллита //JI.JI. Клячко, Е.С. Анхимова //Проблемы иммунологии во оториноларингологии: Материалы Всероссийского симпозиума СПб, 0994.- С. 0-9.

02. Ковалева JI.M. Ангины у детей / Ковалева JI.M., О.Ю. Лакоткина.- Л.: Медицина, 0981.-160 с.

03. Ковалева Л.М Вариант тонзилэктомии / Л.М. Ковалева, А.А. Ланцов // Журн. ушн. нос. да горл. бол.-1994.-№4.- С.9-13.

04. Ковалева Л.М. Ангины у детей / Л.М. Ковалева, А.А. Ланцов, Лакоткина О.Ю.- СПб.: Гиппократ, 0995.- 050 с.

05. Кондратцова Т.П. Микрофлора небных миндалин / Т.П. Кондратцова.-К.:Здоров,я, 0979.-18-31с.

06. Константинова Н. Хронический тонзиллит: проблемы равным образом планы на будущее лечения/ Н. Константинова, С. Морозова // Врач.- 0999.- №12. -С. 0-6

07. Коренченко С.В. Диагностика да прогностическое роль реотонзиллографии больных хроническим тонзиллитом / С.В. Коренченко // Журн. ушн. нос. равно горл, бол.- 0991.- №4.- С. 01-33.

08. Косенко В.А. Материалы ко изучению «признаков состояния» у стрептококков равно стафилококков, выделенных возле некоторых заболеваниях, автореф. дис. . канд. биол. наук.- Л., 0973.- 00 с.

09. Кусков В.В. Морфология равным образом гистохимия небных миндалин подле хроническом тонзиллите / В.В. Кусков // Вестн. оторинол.-1966.-№4.-С. 0550

00. Лифанова Н.А. Перекисное окисание липидов что индекс интенсивности катар присутствие хроническом тонзиллите/ Н.А. Лифанова // Российская оторинолар.- 0005.- №2( 05).-С. 02-64.

01. Лопотко И.А. Острый равным образом длительный тонзиллит, их осложнения равно складность со другими заболеваниями / И.А Лопотко, О.Ю Лакоткина. Л.: Медгиз, 0963. -269 с.

02. Луковский Л.А. Современное ситуация тонзиллярной проблемы равно пути ее дальнейшего изучения. /Л.А. Луковский//Сб. тр. IV съезда оториноларингологов.- Куар б.и., 0972.- С. 05-51.о *

03. Малхазова К.А. Изучение путей проникновения S метионина со поверхности небных миндалин человека не без; через гистоавторадиографии/ К.А. Малхазова //VII слет оториноларингологов СССР. Тезисы докладов.-М., 0975, с. 06-77.

04. Мальцева Г.С. Гипертрофия лимфаденоидного кольца глотки у детей (клиника, диагностика, патогенетическая терапия): автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.С. Мальцева.- Л., 0987.-24 с.

05. Мармолевская Г.С. Неревматические тонзиллогенные заболевания сердца/ Г.С. Мармолевская.- М. Медицина, 0979.- 092 с.

06. Медведев В.В. Клинико-лабораторная диагностика: указатель к врачей / В.В. Медведев, Ю.З. Волчек почти ред. В.А. Яковлева СПб.: Гиппократ, 0995.- 026 с.

07. Мельников О.Ф. Иммунологические аспекты генеза хронического тонзиллита равно регуляции функциональной активности миндалин: Автореф. дис. . докт. мед. наук/ О.Ф. Мельников.- Киев, 0981.- 01 с.

08. Меньшиков В.В. Лабораторные методы исследования на клинике. Справочник/ В.В. Меньшиков, Л.И. Делекторская, Р.П. Золотницкая-М.: Медицина, 0987.-368 с.

09. Микрофлора пищеварительного тракта / С.В. Бельмер, А.В. Горелов, И.Н. Захарова, А.Н. Пампура равно др. лещадь ред. А.И. Хавкина М.: Фонд социальной педиатрии, 0006,416 с.

00. Мотузенко З.Е. Проницаемость слизистой оболочки носа по образу бонитет ее функционального состояния во норме равным образом патологии./ З.Е. Мотузенко //VII саммит оториноларингологов СССР. Тезисы докладов. М,- 0975, с. 084-385.

01. Олейник И.И. Современные аспекты биологии равно иммунологии / И.И Олейник, В.Н. Покровский //Журн. микробиол. 0987.- № 0; С. 01-97.

02. Олейник С.Ф. Тонзиллогенные заболевания внутренних органов / С.Ф. Олейник.- Лемберг б.и., 0960. 02 с.

03. Орлова Н.К. Течение хронического тонзиллита во условиях г. Владивостока / Н.К. Орлова, В.Б. Иченко, В.М. Корытова // Тезисы докл. обл. научно-практ. конф. оторинолар. Новониколаевск б.и., 0978.- С. 002-105.

04. Осипов Г.А. Хромато-масс-спектрометрическое примечание микроорганизмов во анаэробных инфекционных процессах / Г.А. Осипов,

05. A.M. Демина //Вестник РАМН. -1996.-№2.-С.24-27.

06. Пальчун В.Т. Лечебно-диагностические махинация ко проблеме хронического тонзиллита. /В.Т. Пальчун, Т.С. Полякова, О.Н. Романова // Вестн. оторинолар.-2001.-№1.-С. 0-7.

07. Пальчун В.Т. Роль равно простор маневры об очаговой инфекции во патогенезе равно современных подходах для лечебной тактике рядом хроническом тонзиллите/

08. B.Т. Пальчун, Б.М. Сагалович // Вестн. оторинолар.-1995.-№5.-С.5-12

09. Патогенные микроорганизмы: учебное описание / И.М. Вольпе, Т.И. Чернова, Е.П. Столбиков да др. лещадь ред. В.П. Миронова.-М.: Медицина, 0967.- 056 с.

00. Пигулевский Д.А. Некоторые научно-практические раннего выявления да профилактики тонзиллогенной интоксикации / Д.А. Пигулевский, К.В. Темирова, A.M. Рындина // Тр. VI съезда оторинолар. СССР, Т.1.- Эривань б.и..- 0970 -С. 075-177.

01. Показатели иммунитета микрогемоциркуляции у рабочих коксохимических производств рядом хроническом тонзиллите / В.Ф. Фролов, М.А. Деменков, А.М. Пересадин равно др. // Журн. ушн. нос. да горл, бол,- 0994-№4 с. 0-9

02. Покровский В.И. Медицинская микробиология. / В.И. Покровский, O.K. Поздеев.- М.:ГЭОТАР Медицина, 0999.- 0200 с.

03. Полинг JL Общая ядохимикаты / JI. Полинг.-М.-Л.: Наука, 0947.- 05 с.

04. Попа В.А. Особенности клинического течения равным образом лечения хронического тонзиллита у детей / В.А. Попа //Вестн. оторинолар.- 0990.- №1.- С. 08-41.

05. Попа В.А. Хронический жаба / В.А. Попа Кишинев: Штинница, 0984.- 056 с.

06. Попов Е.Л. Способ получения содержимого лакун небных миндалин/Е.Л. Попов, П.Н. Пущина // Журн. ушн., нос. да горл. бол.-1987.-№4.- С. 02-15.

07. Преображенский Б.С. Ангина, обычный жаба да сопряженные со ним общие заболевания. / Б.С. Преображенский, Г.Н. Попова. -М: Медицина, 0970.- 083 с.

08. Преображенский Б.С. Хронический жаба равно его логичность из другими заболеваниями. М.: Медгиз, 0954.-208с.

09. Пружняк О.В. Микробная ойкология верхних дыхательных путей равным образом антибиотики / О.В Пружняк, Л.В. Колотилова // Антибиотики равным образом химиотерапия.- 0989.-№ 0.- С. 015-419.

00. Пяткин К.Д. Микробиология / К.Д. Пяткин.- М.: Медицина, 0965.- 046 с.

01. Рапопорт Е.В. Одонтогенный мотиватор во генезе перитонзиллитов: автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.В. Рапопорт.- Л., 0956.-16 с.

02. Распространенность хронических заболеваний верхних дыхательных путей у учащихся Краснодарского края / Н.И. Муратов, М.М. Сергеев, Л.Е. Пономарев равным образом др.// Журн. ушн., нос. да горл. бол. 0978.-№ 0.- С. 05-48.

03. Сагынбаева Б.А. Особенности изменения показателей вольготно радикального окисления липидов на конденсате выдыхаемого воздуха у детей от рецидивирующим бронхитом быть лечении иммуномодулином/ Б.А. Сагынбаева // Вестн. пульмонологии.-1995.- №4.- С. 05-21.

04. Седов В.И. Состав высших жирных кислот энтерококков/ В.И. Седов, Л.М. Пинчук // Журн. микроб, эпидем. иммун.- 0982-№ 0.-С. 09-59.

05. Сененко А.Н. Очаговая зараза равно извращенность внутренних органов. М.б.и.- 0001.- 023 с.

06. Солдатов И.Б. Диагностика да терапия воспалительных заболеваний глотки / И.Б. Солдатов // 0 митинг оторинолар. РСФСР: тез. докл.- Чкалов б.и., 0990.-С. 07-30.

07. Солдатов И.Б. Руководство до отоларингологии/ И.Б. Солдатов.- 0-е изд., перераб. равно доп.-М.: Медицина, 0997. 008 с.

08. Солдатов И.Б. Хронический жаба да иные очаги инфекции верхних дыхательных путей / И.Б. Солдатов // 0 саммит оторинолар. СССР: тез. докл. -М. б.и., 0975.-С. 00-66.

09. Староха А.В. Иммунологические аспекты оценки эффективности хирургического лечения больных хроническим тонзиллитом / А.В. Староха // Иммунология равно иммунотерапия во онкологии равно хирургии. -Томск, 0981.- С. 030-131.

00. Сытник И.А. Микрофлора миндалин возле хроническом тонзиллите равно ее душещипательность ко прополису/ И.А. Сытник, Д.В Береговой, JI.B. Ковалик // Журн. ушн. горл, бол.- 0986.-№4.- С. 0-11.

01. Тарасов Д.И. Роль иммунологического обследования во диагностике хронического тонзиллита/ Д.И. Тарасов, Б.С. Лопатин, К.А. Лебедев равно др. //Вестн. оторинолар. -1984,- №3.- С. 08-41

02. Тимаков В.Д. Микробиология / В.Д. Тимаков.- М.: Медицина, 0973.- 030 с.

03. Тырнова Е.В. Методы клинической биохимии во диагностике хронического тонзиллита / Е.В Тырнова, Г.С. Мальцева // Рос. оторинолар.-2005.-№4(17).-С. 008-111.

04. Федотов А.Ф. Морфо-гистохимическая рекомендательное письмо острого да хронического тонзиллита / А.Ф. Федотов// Тр. 0 съезда оторинолар. УССР.-Киев б.и., 0965.- С. 032-137

05. Харитонов С.А. Выдыхаемый глинозем азота: новоявленный задача на оценке функции легких / С.А. Харитонов, П.Дж. Барнес, А.Г. Чучалин // Пульмонология.-1997.-№> З.-С. 0-13.

06. Хмельницкая Н.М Оценка функционального состояния небных миндалин у больных хроническим тонзиллитом / Н.М. Хмельницкая, В.В. Власова, В.А. Косенко// Вестн. оторинолар.- 0000.- №4.- С. 03-39

07. Хмельницкая Н.М. Клинико-морфологическая таксировка функционального состояния небных миндалин возле клинических проявлениях хронического тонзиллита / Н.М. Хмельницкая, А.А. Ланцов // Вестн. Оторинолар. 0998-№5.-С. 08-39.

08. Хмельницкая Н.М. Морфологическая ярлык функционального состояния небных миндалин равно как органа иммуногенеза/ Хмельницкая Н.М. //Арх. патол.- 0983.-№2.- С. 03-88.

09. Хмельницкая Н.М. Характеристика морфофункционального состояния тканей небных миндалин равно содержимого лакун быть хроническом тонзиллите / Н.М. Хмельницкая, E.JI. Попов, П.Н. Пущина // Арх. патол. 0983 - № 0. -С. 09-54.

00. Хронический жаба медсанчасть равным образом иммунологические аспекты / М.С. Плужников, Г.В. Лавренова, М.Я. Левин равно др.- СПб.: Диалог, 0005. - 021 с.

01. Хронический тонзиллит. Диагностика равным образом консервативное пользование / С.И. Мостовой, Е.А. Евдощенко, Р.А. Абызов равно др.- Киев.-Здоровъя, 0973.- 084 с.

02. Чесноков А.А. К методике изучения функциональных свойств лимфоидного глоточного кольца на норме равным образом патологии / А.А. Чесноков // Журн. ушн. нос. да горл, бол.- 0975.-№ 0.- С. 05-96

03. Шендеров Б.А. Медицинская микробная ойкология равно функциональное стол / Б.А. Шендеров.- М. Медицина, 0998.- 011с.

04. Шукурян А.Г. Клинико-иммунологическая ярлык хронического тонзиллита / А.Г. Шукурян, Г.А. Бабаян, Г.А. Арутюнян // Вестн. оторинол,-1984.-№2.-С41 -44.

05. Яковенко В.Д. К вопросу относительно причинно-следственных взаимосвязях во патогенезе хронического тонзиллита, во вкусе инфекционно-аллергического процесса/ В.Д. Яковенко, В.Д. Филатов, И.Л. Дикий // Вестн. оторин. -1990.-№2.-С. 02-56

06. Яковенко В.Д. Клинико-патогенетические правила фармакотерапии хронического тонзиллита: афтореф. дис. . докт. мед. наук/ В.Д. Яковенко. — Киев, 0991.-38 с.

07. A novel method for diabetes diagnosis based on electronic nose / P. Wang , Y. Tan, H. Xie et el. // Biosens Bioelectron. 0997.- Vol. 02.- № 0.-P. 0031-1036.

08. Allugupalli S. Systematic study of the 0-hydroxy fatty acid composition of mycobacteria / S. Allugupalli, F. Portaels, L. Larsson //J. Bacterid. 0994.- №176 P. 0962-2969.

09. Alving K. Increased amount of nitric oxide in exhaled air of asthmatics K.Alving Weitzberg E. // J. Eur. Respir.- 0993.- №6.- Vol 06.- P.1368-1370.

000. Alving K. Recommendation for Standardized procedures for the measurement of exhaled lower respiratory nitric oxide and nasal nitric oxide / K. Alving // Am. J. Respir. Crit. Care Med.- 0999.- Vol. 060.- №6.- P. 0104- 0117.

001. Artlich A. A. Exhaled nitric oxide in childhood asthma/ A. A. Artlich //Eur. J. Pediat.- 0996.- № 055.-P. 098-701.

002. Bioelectronic sensor technology for detection of cystic fibrosis and hereditary hemochromatosis mutations. / S.H. Bernacki, D.H. Farkas, W.X Shi. et. el.// Acta Otolaryn .- 0998.-№7.-P. 08-20

003. Brondz I. Multivariate analyses of cellular fatty acids in Bacteroides, Prevotella, Porhyromonas, Wolinella and Campylobacter spp./ I. Brondz, I. Olsen //J.Clin.Microb.-1991.-№ 09 .-P. 083-89.

004. Brook I. Changes in core tonsillar bacteriology of recurrent tonsillitis: 09771993/ I.Brook, P.Yocum, P.A. Jr. Foote // Clin. Infect. Dis.-1995.- Vol. 01.- №1.-P.171-176.

005. Brook I. Interference by aerobic and anaerobic bacteria in children with recurrent group A beta-hemolytic streptococcal tonsillitis/ I. Brook , A.E. Gober // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg.-1999.- Vol. 025.- № 0.- P. 052-554.

006. Canhoto O.F. Potential for detection of microorganisms and heavy metals in potable water using electronic nose technology/ O.F. Canhoto, N. Magan// Biosens Bioelectron .-2003.- Vol. 08 -№5- P. 051-754.

007. Cellular fatty acid analysis in the differentiation of Clostridium in the clinical microbiology laboratory/ S.D. Allen, J.A. Siders, M.J. Riddell, et al. //Clin. Infect. Dis. -1995.-№20.-P. 098-201.

008. Cellular fatty acid composition of Haemophilus equigenitalis / Sugimoto C. et al.// J. Clin. Microbiol.- 0982.-Vol. 05.-N5.-P.791-794.

009. Chernyshov A.V. Tonsillar lymphocyte subsets in tonsillitis and hyperplasia / A.V. Chernyshov, O.F. Melnicov 011 Internat. Congress of Mucosal Immunology (Prague, Czechoslvakia, August 06-20, 0992). Prague, 0992. - P. 01 (Abstr.)

010. Clinical evaluation of the electronic nose in the diagnosis of ear, nose and throat infection: a preliminary study/ M.E. Shykhon, D. W. Morgan, R. Dutta et el.//J.Laryngol.C)tol.-2004.-Vol. 018.-№9.-P.706-709.

011. Defermination of lipid A and endotoxin in serum by mass-spectroscopy / S.K. Maitza, M.C. Schotz, T.T. Yoshikawa et. el. //Proc. Natl. Acad. Sci. USA.-1978.-№.75.-P. 0993-3997.

012. Di Natale C. Lang cancer identificatin by the analisis of breath by means of an array of non selectiv gas sensor / C. Di Natale, A. Macagnano, E.Martinelli// Biosens Bioelectron.- 0003.- Vol 08.- №10.- P. 0209- 0218.

013. Dutta R. Bacteria classification using Cyranose 020- electronic nose / R. Dutta, E. Hines, W. Julian // Biomed. Eng. Online.- 0002.- Vol 06. №1.- p. 0-9.

014. Electronic nose analysis of urine samples containing blood / C. Di Natale, A. Mantini, A. Macagnano et el.//Physiol Meas.-1999.-Vol. 00.-№ 0.- P. 077-384.

015. Evaluation of a commercial microbial identification system based on fatty acid profiles for rapid, accurate identification of plant pathogenic bacteria / D.E. Stead, J.E. Sellwood, J. Wilson et el. // J. Appl. Bacteriol.-1992.№72.-P. 015321.

016. Fakahany A.F. Tonzillar toxoplasmous / A.F. Fakahany, K.F. Abdalla. //J. Egypt. Soc. Parasitol.- 0992.-Vol. 02.-№ 0.-P. 075-380

017. Fatty acids and monosaccharides of Neisseriaceae in relation to established taxonomy/ E. Jantzen, K. Bryn, N. Hagen et. el. // National Institute of Public Health (NIPH) Annals.- 0978.-№ l.-P. 09-71.

018. Flavor analysis in a pharmaceutical oral solution formulation using an electronic-nose / L. Zhu, R.A Seburg, E. Tsai et el.// J. Pharm. Biomed. Anal. -2004.-Vol. 08.-№34(3).-P.453-61.

019. Gardner J. Electronic nose Principles and Aplication // J. Gardner, P. Bartleet // Oxford Universiti Press.- 0998.- № 0.- P.30-35.

020. Groves W.A. Analysis of solvent vapors in breath and ambient air with a surface acoustic wave sensor array / W.A. Groves, E.T. Zellers // Ann Occup. Hyg.- 0001.- Vol. 05.- № 0.- P.609- 023.

021. Hanson C.W. Electronic nose predicion of a clinical pneumonia score biosensors and microbes / C.W. Hanson, E.R. Thaler //Anesthsiologi.- 0005.-Vol. 002.- №1 P.63- 08

022. Hardie J.M. Estimation of salivary streptococcus mutants and lactobacillus levels / J.M. Hardie, T.M. Smith // J. Dent. Res.- 0988.- № 07.- P. 044-647

023. Harpet W J. The strength and weaknesses of the electronic nose / W.J. Harpet // Exp. Med. Biol.- 0001.- Vol. 088.- №6.- P.59- 01.

024. Hay P. Evaluation of a novel diagnostic test for bacterial vaginosis: the electronic nose / P. Hay, A. Tummon, M. Ogunfile // Int. J. STD AIDS.- 0003.-№14.-Vol. 02.-P.l 04-118.

025. High-Perfomance Liquid Chromatographic analysis of bacterial fatty acid composition for chemotaxonomic characterization of oral streptococci / H. Tsuchiya, S. Masaru, M. Kato et al. // J. Clin. Microbiol.- 0986.-№ 04(1).-P. 0185.

026. Hostein N.G. Diagnosis of pneumonia with an electronic nose correlation of signature with chest computed tomography scan findings / N.G. Hostein, E.R. Thaler, D. Torigian // Laryngoscope.- 0004.- Vol. 014.- №10- P.1701- 0705.

027. Hudon G. Measurement of odor intesti by an electronic nose / G. Hudon, C. Guy, J. Hermia // J. Air Waste Manag. Assoc.- 0000.-Vol. 00.- №10.- P. 07501758.

028. Identification of clinical criteria for group A-beta hemolytic streptococcal pharyngitis in children living in a rheumatic fever endemic area// A. Bassili, S. Barakat, G.E. Sawaf et el. // J. Trop. Pediatr.- 0002.- Vol. 08.- №5.- P. 085-293.

029. Increased exhaled nitric oxide in active pulmonary tuberculosis due to inducible NO synthase upregulation in alveolar macrophages / C.H. Wang., C.Y. Lin, H.C. Lin. et el. // Eur. Resp. J.- 0998.-№ 0 l.-P. 009-815.

030. Increased exhaled nitric oxide in clironic bronchitis: Comparison with asthma and COPD/ F.M. Delen, J.M. Sippel, M.L. Osborne et al. // Chest.-2000.- 017.-№ 0.-P. 095-701.

031. Jellum E. Advances in the use of computerized gas chromatography mass-spectrometry and high pressure liquid chromatography with rapid scanning detection in clinical diagnosis / E. Jellum // J. Chromatography.- 0989.-Vol. 068.-P.43-53.

032. Kaplan E.L. The group A streptococcal upper respiratory tract carrier state an enigma / E. L. Kaplan // Journal of pediatries.-1980.- Vol. 07.- P.337-345.

033. Keshri G. Use of an electronic nose for the early detection and differentiation between spoilage fungi / G. Keshri, N. Magan., P. Voysey // Appl. Microbiol.-1998.- Vol. 07.- №5.- P.261-264.

034. Kharitonov S.A. Elevated levels of exhaled nitric oxide in bronchiectasis/ S.A. Kharitonov, A.U. Wells, B.J. Oconnor // Am. J. Resp. Crit. Care Med.-1995.-№ 0l.-P. 0889-1893.

035. Kharitonov S.A. Increased nitric oxide in exhaled air of asthmatic patients / S.A. Kharitonov, D. Yates, RA. Robbins // Lanset.- 0994.- Vol. 00.- №34.- P. 033135.

036. Kielmovitch J. Bluestone Microbiology of obs tructive tonsillar hypertrophy and reccurent tonsillitis / J. Kielmovitch, G. Keleti // Arch. Otolaryng.-1989.- Vol. 015.-№6.-P. 021-724.

037. King Т. E. Bronxiolitis obliterans / Т. E. King // Lang.- 0998.-Vol. 050.-№11.-P. 067-193.

038. Koichi T. On the production of hydroxy fatty acids and fatty acids oligomers in the course of adipocere formation / T. Koichi // Nippon Hoigaku Zasshi.-1984.-Vol.38.-№.3.-P.257-272.

039. Lai S.Y. Identification of upper respiratory bacterial pathogens with the electronic nose / S.Y. Lai, O.F. Deffenderfer, W.R. Hanson // Laringoscope.-2002.- Vol. 012.- №3.- P.975-979.

040. Lee L.H. Fewer symptoms occur in same-serotype recurrent streptococcal tonsillopharyngitis. / L.H. Lee, E. Ayoub, M.E. Pichichero //Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg.- 0000.-Vol. 026 .-№11.-P. 0359-1362.

041. Machado R.F. Low levels of nitric oxide and carbon monoxide in Ll-antitrypsin difeciency / R.F. Machado, J.K. Stoller, D. R. Laskowski // Critical Care Medicine and Cancer Biologi.-2002.- Vol.- 03.- № 0.- P. 0038-2043.

042. Malivan N. Gas-liquid chromatography for rapid diagnosis and monitoring of invasive candidal infection and candidemia / N. Malivan, R. Raid, R. Katzen // Arch, patol. lab. med.- 0984.- №108.-P.108-111.

043. Massaro A.F. Expired nitric oxide levels during treatment of acute asthma/ A.F. Massaro, B. Gaston, D. Kita // Am. J. Resp. Cri.t Care Med.- 0995.-№ 052.-P. 000-803.

044. Matsumoto A. Increased nitric oxide in the exhaled air of patients with decompensate liver cirrhosis / A. Matsumoto, K. Ogura, Y. Hirata // Ann Intern. Med.- 0995.- 023.-P. 010-113.

045. Mayberry W.R. Identification of Bacteroides species by cellular fatty acid profiles / W.R. Mayberry, D.W. Lambe, H.P. Ferguson // Int. J. Syst. Bacteriol.-1982.-Vol. 02 (l).-P.21-27.

046. Merrik-Gass M.T. Gas-chromatography in bacterial identification /М.Т. Merrik-Gass // Amer. Clin. Prod. Rev. -1986.- №5.-P. 04-15.

047. Miyagawa E. Cellular fatty acid and fatty aldehyde composition of rumen bacteria / Miyagawa E. // J. Gen. Appl. Microbiol.- 0982.-№28.-P. 089-408.

048. Mohamed E.I. New method for dignosing chronic rhinosinusitis based on an electronic nose /Е.1. Mohamed // Otorrinolaringol. Ibero.- 0003.- Vol. 00.- №5.-P.447- 057.

049. Mohamed E.I. Predicting Type 0 diabetes using an electronic nose / E.I. Mohamed, R. binder// Diabetes Nutr Metabol.- 0002.- Vol. 05.- №4.- P. 015- 021.

050. Montuschi P. Exhaled carbon monoxide and nitric oxide in COPD / P. Montuschi, S.A. Kharitonov, P.J. Barnes // Chest.- 0002.- Vol. 021.- № 0.-P. 0723-1727.

051. Morgan S.L. Profiling, structural characterization, and trace detection of chemical markers for microorganisms by gas chromatography mass spectrometry / S.L. Morgan, A. Fox, J. Gilbart // J. Microbiol. Methods.- 0989.- № 0.p. 01-69.

052. Moss C.W. Cellular fatty acids of Peptococcus variabilis and Peptostreptococcus anaerobius / C.W. Moss, M.A. Lambert, G.L. Lombard // J. Clin. Microbiol.- 0977.-№ 0(6).-P. 065-7.

053. Moss C.W. Identification of microorganisms by gas chromatographic mass spectrometric analysis of cellular fatty acids/ C.W. Moss, S.R. Dees // J. Chromatography.-1985.-№ 02.-P.595-604.

054. Nagle H.T. The How and Why of electronic Nose / H.T. Nagle, S.R. Schiffman // IEEE International Spectrum, September 0998.- P. 02-33.

055. New method for dignosing chronic rhinosinusitis based on an electronic nose / E.I. Mohamed, C.M. Harrison, C.C. Finltrsen et el. // Otorrinolaringol. Ibero.-2003.- Vol. 00.- №5.- P.447- 057.

056. Numerical analysis of fatty and mycolic acid profiles of Corynebacterium urealyticum and other related corynebacteria / E. Herrera-Alcaras, P.Valero-Guillen, F.Martin-Luengo et el.// Microbiologia.- 0993.- №9.-P. 03-62.

057. Olsson J. Detection and quantification of ochratoxin A and deoxynivalenol in barley grains by electronic nose / J.Olsson, T. Boijesson, T. Lundstedt // Int. J. Food Microbiol.- 0002.- Vol. 02.- № 0.- P.203- 014.

058. Ongaro R. Effect of natural grass pollen ex posure on exhaled nitric oxide in asthmatic children / R. Ongaro, G. Marcer, F. Zaccihello //Am. J Respir. Crit. Care Med.- 0999.-Vol. 00.-№l59.-P.262-266.

059. Paulson N.J. Analysis of breath alcohol with a multisensor array instrumental setup characterization and evalution/ N.J. Paulson, F. Winquist // Forensic Sci Int.-1999.- Vol. 005.- №2.- P. 05-114.

060. Pavlov A.K. Sniffing out the truth: Clinical diagnosis using the electronic nose / A.K. Pavlov, A.P. Turnes // Clin. Chem. Lab. Med.-2000.- Vol. 08.-№2,- P.99-112.

061. Pavlov A.K. Use of electronic nose system for diagnoses of urinary tract infection / A.K. Pavlov, N. Magan, C. McNulty // Biosens Bioelectrone.-2002.-Vol. 07.-№ 00 P. 093-899.

062. Pavlov A.K. Recognition of anaerobic bacterial isolates in vitro using electronic nose technology/ A.K. Pavlov, A.P. Turnes, N. Magan // Lett. Appl. Microbiol.- 0002.- Vol. 05.-№3.- P. 036-339.

063. Persson M.G. Single-breath nitric oxide measurements in asthmatic patients and smokers/ M.G. Persson, O. Zetterstrom, V. Argenius // Lancet 0994.-№ 043.-P. 046-147.

064. Phillips M. Detection of lung cancer with volatile markers in the breath/ M. Phillips, N. Renee // Chect.- 0003.-.Vol. 060.- № 023.- P. 0115- 0123.

065. Phillips M. Volatile organic compounds in breath as markers of lung cancer a crosssectional study / M. Phillips, K. Gleeson., J.M. Hugnes.// Lancet.- 0999.- Vol. 053.-№ 0168.-P.1897- 0898.

066. Pichichero M.E. Group A beta-hemolytic streptococcal infections / M.E. Pichichero //Pediatr. Rev.- 0998.- Vol. 09.- № 0.-P. 091-302.

067. Pichichero M.E. Group A streptococcal tonsillopharyngitis: cost-effective diagnosis and treatment/ M.E. Pichichero //Ann Emerg Med.-1995.-Vol. 05.- № 0.-P.404-406

068. Post-tonsillectomy bacteraemia / R.Caffney, M.Walsh, D. McShane et el. // Clen. Otolaryng.-1992.-№ 07 (3).-P. 008-210.

069. Ray G. Lipid peroxidation, free radikal production and antioxidant status in breast cancer / G. Ray, S. Batra, N. K. Shukla // Breast Cancer Res. Treat.-2000.-№59.-Vol. 000.-P. 063-170.

070. Recurent tonsillitis: histologist and bacteriologist avaluation /V.M. Bieluch, W.D. Chasin, E.T. Martin et el.// Ann. Otol.- 0989.-Vol.98, №5.- P.332-335.

071. Recurrent group A streptococcal tonsillopharyngitis / M.E. Pichichero , J.L. Green, A.B. Francis et el. //Pediatr Infect Dis J. 0998/-Vol. 07.-№9.-P. 009-815.

072. Stafford N. Chronic Tonsillitis and ailed problems/ N. Stafford, N.Von Haacke, A. Sene // J. of Otol. and Laryngol.-1986.- Vol. 000.-P. 075-177.

073. Staples E.J. Analysis Using a SAW Based Electronic Nose Proceedings of the 0998 // E.J. Staples // IEEE International Ultrasonics Symposium, October 0998, Sednai, Japan.

074. Stewart Т.Е. Increased nitric oxide in the exhaled gas as an early marker of lung inflammation in a model of sepsis/ Т.Е. Stewart, F. Valenza, S.P. Ribeiro // Am J. Resp. Crit. Care Med.- 0995.-№ 051.-P. 013-718.

075. Sud I.J. Detection of 0-hydroxy fatty acids of picogram levels in biologic specimens. A chemical method for the detection of Neisseria gonorrhoeae? / I.J. Sud, D.S. Feingold // The Journal of Investigative Dermatology.- 0979.-№73.- P. 021-526.

076. The role of detritus cells in the development of chronic tonsillar daises/ L. Brodsky S.Frankel, J.Gonfein et. el. // Acta Otolaryn .- 0996.-Vol.l 06.- №1.-P. 08100.149

bolshaya-martynovka.promulti-shop.xyz tit.ultra-shop.homelinux.org zr4.ultra-shop.homelinux.org силденафил аптека форте | дапоксетин дженерик екб | школьные рюкзаки эрих краузе дженерик | воздействия алкоголя на потенцию | как продлить эрекцию и сам половой акт | кольцо эрекционное применение видео | позы в которых больше оргазма | прием трибестан схема | как предотвратить эрекцию | средство для потенции сиалис где купить | мне 25 а у меня проблемы с эрекцией | скачать песню виагры я по тебе так сильно скучаю | что продлевает потенцию | королевская виагра | эрекция у детей форумы | что делать если эрекция не постоянная | китайский император потенция | порно видео эякуляция у мужчин | левитра одт цена купить в | пробовал виагру женщин | дженерик виагра побочные эффекты | сиалис таблетки цена купить | видео что течет при оргазме | бесплатно безумные оргазмы | дженерик лекарства от гепатита с | мастурбация потенции | меладзе и виагра тексты | как долго можно держать эрекцию | сиалис срок действия | другие сайты | что такое бренд и дженерик | виагра как она действует видео | сиалис и похожие препараты | другие сайты главная rss sitemap html link